Actividad deportiva y complementos nutricionales

¿Qué es lo primero que se debe hacer en el plano nutricional cuando se quiere practicar un deporte?
Dependerá del tipo de deporte y el objetivo que nos hayamos propuesto  alcanzar, pero como pautas generales podemos  determinar que antes de comenzar cualquier actividad deportiva sea del carácter que sea debemos tener en cuenta que el proceso de entrenamiento está fundamentado en tres pilares; entrenamiento, nutrición y descanso.

Entrenamiento:
Según el  objetivo buscado, pero debe tener en cuenta nuestro estado de forma inicial, descartar cualquier patología que pueda impedirnos a práctica deportiva y ser realizado respetando una continuidad y una progresión lógica en las cargas de entrenamiento.

Nutrición:
Con respecto a la nutrición lo primero que debemos hacer es averiguar que requerimientos energéticos demanda nuestra actividad, por ejemplo si es de marcado carácter aeróbico y de larga duración los carbohidratos complejos de asimilación lenta serán los principales protagonistas de nuestra dieta , por el contrario si lo que realizamos es un deporte de fuerza o musculación en las que los esfuerzo de carácter explosivo y corta duración son los prioritarios, nuestra dieta deberá incluir un aporte extra de proteínas. Aparte de otras consideraciones y de manera muy general, lo que tenemos que hacer es saber que tipo de “gasolina” nos pide nuestro deporte.

Descanso:
Es fundamental tener un  descanso adecuado entre sesiones de entrenamiento y descansar cada noche entre 8 a 10 horas dependiendo del tipo de  entrenamiento y la actividad laboral.

¿Qué diferentes tipos de complementos existen? ¿Cuáles son los más usados?
En la actualidad existen multitud de ayudas ergogénicas que cubren todas las necesidades extras de los deportistas, deben entenderse como ayudas a una nutrición adecuada y no cómo sustitutos a una correcta nutrición.
De entre los diferentes suplementos podemos distinguir entre batidos y barritas de proteínas, carbohidratos o ambos  que son los verdaderos reyes de la suplementación deportiva por su alto grado de aceptación y su utilidad.
Es fácil pensar en la dificultad que conlleva el tener que llevar al gimnasio o zona de entrenamiento los alimentos sólidos necesarios para nutrirnos, este problema queda solucionado si ingerimos un batido o barrita al finalizar el entrenamiento que rápidamente irá a rellenar nuestros ávidos y vacíos depósitos de glucógeno, dándonos así de manera cómoda y rápida el necesario aporte de energía  que necesitamos.
Podemos encontrar en el mercado productos cómo la creatína, glutamina, aminoácidos ramificados, esenciales, etc...., pero son productos muy específicos y que deben ser recomendados y dosificados por un profesional del sector que sabrá si su administración es útil y adecuada al tipo de deporte y a las necesidades del deportista.

¿Según el tipo de actividad deportiva que se vaya a realizar, se deben usar diferentes complementos?
Sí. Cada deporte tiene una dinámica de esfuerzos diferentes que marcará la vía metabólica utilizada. Los deportes de larga duración  demandan básicamente la degradación metabólica de los carbohidratos, los deportes de corta duración y muy intensos demandan la vía  anaeróbica y necesitan de la resíntesis del ATP, etc... Cada deporte tiene unos requerimientos específicos a tener en cuenta a la hora de realizar una suplementación.

¿Las mujeres deben usar complementos diferentes, o deben usarlos de otro modo?
Sí y no. En principio la utilización de ayudas ergogénicas por parte de las mujeres es similar a las de los hombres excepto en periodos cómo la menstruación o el embarazo. Un médico especialista en medicina del deporte, en función de las necesidades y carencias durante este periodo es quien mejor determinará que suplementos pueden ayudar a mejorar el rendimiento durante estas épocas.

Jordi Fernández López
Licenciado en Educación Física y Deporte.
Máster ARD COES.UAM

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L-Carnitina, que es y para que sirve

¿Cómo definirías de forma sencilla qué es la L-Carnitina?
La principal función de la L-carnitina en el organismo es facilitar la metabolización de las grasas para la obtención de energía. Las grasas son metabolizadas en el interior de la mitocondria celular en un proceso llamado "beta oxidación"
La carnitina actúa como un sistema de transporte o como una "lanzadera". Unido a la carnitina como Acetil-carnitina, el Acetil-CoA puede atravesar la membrana interna de la mitocondria. Sin la carnitina, las grasas no pueden quemarse como combustible; y como consecuencia serán almacenadas en la sangre y en las células en forma de lípidos y triglicéridos.

¿En qué alimentos se puede encontrar de forma natural?
 Fuentes naturales de L-carnitina:
· Carne de oveja: 210 mg/100 gramos
· Carne de cordero: 78 mg/100 gramos
· Carne de ternera: 64 mg/100 gramos
· Pollo: 7,5 mg/100 gramos
· Levadura: 2,4 mg/100 gramos
· Leche: 2,0 mg/100 gramos
· Germen de trigo: 1,0 mg/100 gramos
· Cacahuetes: 0,1 mg/100 gramos
· Coliflor: 0,1 mg/100 gramos

¿Qué funciones, beneficios y contraindicaciones tiene?
Funciones metabólicas de la L-carnitina:
· La L-carnitina es esencial para el transporte de los ácidos grasos de cadena larga a la mitocondria de la célula para ser convertidos en energía
· Incrementa la beta oxidación de las grasas
· Es necesaria para el aporte y la producción de energía
· Ayuda a la detoxificación celular, expulsando la concentración tóxica de acetilcoenzima A y regulando las concentraciones sanguíneas de amoniaco
· Favorece el metabolismo celular por estimula la salida de las unidades de grupos acilos y acetilos fuera de la mitocondria
· Se almacena en forma de acetil o acil carnitina que es una fuente de energía de rápida liberación
· Protege a la membrana celular contra la destrucción por los radicales libres, por ayudar a las células a recuperarse del daño de los radicales. Por ejemplo, ha demostrado acelerar la velocidad a la que la célula repara el ADN dañado
· Incrementa la síntesis proteica.
Función de la L-carnitina en el rendimiento deportivo:
· El efecto de la L-carnitina sobre el ejercicio ha sido muy estudiado tanto en animales como en humanos. Todas las evidencias demuestran que la L-carnitina incrementa el rendimiento deportivo y mejora la capacidad tanto aeróbica como anaeróbica

· La L-carnitina consigue:
- Elevar el rendimiento del ejercicio submáximo
- Incrementar la potencia aeróbica máxima
- Promover el ahorro de glucógeno en hígado y músculo durante los ejercicios de alta intensidad y muy prolongados
- Mejorar la utilización de glucosa en ejercicios anaeróbicos
- Aumentar la producción de energía en velocistas
- Incrementar la VO2 máxima hasta un 6%-11%
- Incrementar la resistencia y el esfuerzo final, evitando la aparición de "baches" tras los 70-90 minutos de la ingesta
- Reducir la producción de ácido láctico (agujetas)
 · La L-carnitina consigue una drástica reducción del dolor muscular
· Reducción de los radicales amonio producidos por el metabolismo tras el esfuerzo físico intenso. Al reducir la producción de amonio, se incrementa la desintoxicación
· Incrementa el rendimiento muscular sobretodo en individuos no entrenados
· Menor tendencia a sufrir microlesiones e infecciones (estimula el sistema inmune)
· Ayuda a estabilizar la psiquis incluso bajo situaciones de estrés o en fases de entrenamiento muy intenso
· Menor tiempo de recuperación
· Incrementa la vitalidad
· Reduce el pulso cardiaco durante el ejercicio, por lo que el corazón realiza el mismo esfuerzo con menores latidos cardiacos
 · Reduce la liberación de enzimas del estrés
· Evita la pérdida de L-carnitina típicas de los deportes de larga duración
· Intensifica el efecto del entrenamiento muscular (no solo aumenta la fuerza muscular sino que aumenta la definición y el crecimiento muscular)
· Incrementa la circulación y la respiración al igual que mejora la oxigenación muscular
· Incrementa la vida media de los glóbulos rojos
· Ayuda a prevenir la miocarditis típica de los deportistas
· Mejora la función del diafragma y la respiración abdominal

 La L-carnitina evita la aparición de fatiga:
· La L-carnitina ayuda a evitar la aparición de cansancio prematuro y agotamiento mental e incluso la falta de energía que suele aparecer al día siguiente del entrenamiento. Esto lo realiza por varias razones:
- Por aumentar la concentración y la capacidad mental
- Por la reducción de los radicales amonio
- Por su efecto positivo sobre los nervios y el cerebro
- Por estimular el efecto de las endorfinas
- Por la mejora de la condición muscular (crecimiento muscular, aumento de la fuerza y definición)

La L-carnitina como suplemento para perder peso:
· La L-carnitina es muy beneficiosa para reducir el peso corporal
· Ha demostrado reducir los niveles de lípidos sanguíneos y los niveles de grasa en varios tejidos, particularmente cuando estos están anormalmente elevados (como es el caso de individuos obesos)
· Además de favorecer de por sí la pérdida de peso, ayuda a evitar la sensación de hambre y de fatiga típicas de las dietas hipocalóricas
· Evita la cetosis o superproducción de cetonas típicas de las dietas bajas en carbohidratos y calorías
· Es muy recomendable incorporarlo dentro de un plan de entrenamiento, sobretodo de tipo aeróbico

La L-carnitina como estimulante de la función inmune:
· La carnitina produce una estimulación del todo el sistema inmunológico
· La L-carnitina favorece el funcionamiento del sistema inmunológico por aportarle a los macrófagos (células fagocitarias) la fuerza suficiente para moverse rápidamente a través del organismo para fagocitar a los intrusos tales como virus, bacterias u hongos.
· Al disminuir la fatiga e incrementar la vitalidad, el organismo se ve menos susceptible a sufrir enfermedades
· La carnitina aporta mayor energía para luchar contra las enfermedades o las células tumorales

L-carnitina y dieta:
· La L-carnitina es muy útil en individuos que siguen una dieta hipocalórica típicas de algunas modalidades deportivas
· Estimula la fusión de los aminoácidos BCAA'S (valina, leucina e isoleucina) que contribuyen hasta un 10% de la producción de energía durante el ejercicio intenso. De esta manera, asiste en el mantenimiento del gasto energético normal durante los periodos de ayuno o de reducción de grasa o carbohidratos
· Ciertas dietas extremadamente bajas en carbohidratos y calorías, pueden provocar la superproducción de cetones o Cetosis por descomposición de la grasa acumulada. Estas grandes cantidades de cetones pueden ser tóxicas para el sistema nervioso y el cerebro, provocando deshidratación, porque el organismo intenta eliminarla a través de los riñones. La L-carnitina tiene un efecto "anticetónico" minimizando los efectos negativos de la disolución de la grasa asociada con la dieta
· Evita la aparición de deficiencias de carnitina en personas que realizan dietas vegetarianas que les provocaría un descenso inmediato de la fuerza y la función muscular, esto se produce porque los vegetales y las frutas no contienen los aminoácidos metionina y lisina, bloques constructores de la L-carnitina.

Contraindicaciones:
· De acuerdo con todas las investigaciones realizadas hasta el momento, no se conoce ninguna interacción negativa con ningún medicamento. Solamente y bajo determinadas circunstancias puede producirse una disminución en la absorción de L-carnitina al ingerirla junto a suplementos de aminoácidos o batidos de proteínas de alta concentración. Por tanto, se recomienda tomar ambos suplementos a diferentes horas, para asegurar un efecto óptimo.
· Tampoco se recomienda tomar L-carnitina junto a fibra dietética o Chitosan ya que podría arrastrarla y eliminarla con las heces.
Este suplemento no tiene ningún efecto secundario a las dosis recomendadas. Dosis superiores a los 3 gramos diarios, pueden producir diarrea en individuos susceptibles.
· No es bajo ningún concepto una sustancia dopante, al contrario, es una sustancia totalmente natural, que de hecho se encuentra en el organismo para realizar numerosas funciones beneficiosas. No es un medicamento.

¿En qué casos se recomienda tomarla y en qué forma es la mejor para hacerlo?
Población y situaciones más convenientes para la suplementación con L-carnitina:
· Atletas
· Personas sometidas a programas de control de peso
· Nutrición en la tercera edad
· Nutrición Neonatal· Nutrición Parenteral
· Situaciones de estrés (trauma, estrés físico o psíquico, ciertos tratamientos farmacológicos)
· Diversas enfermedades (diabetes, alteraciones endocrinas, cirrosis hepática, hemodiálisis, alteraciones neuromusculares como distrofia muscular, SIDA)
·La L-carnitina, como suplemento dietético en el deporte, se comercializa generalmente en forma líquida o en cápsulas y tabletas para ingesta por vía oral
· La carnitina aparece de forma muy frecuente en fórmulas con ingredientes que estimulan el metabolismo, tales como el inositol, la colina, vitaminas del grupo B, metionina, betaína
· También se utiliza la sinergia carnitina - vitamina C ya que el ácido ascórbico es muy importante para la síntesis de carnitina en el organismo y ambos evitan la aparición de fatiga típica de algunos grupos de población (tercera edad, deportistas, etc.)
· La ACETIL-CARNITINA (ALC) es una forma especial de carnitina que tiene la habilidad particular de optimizar la función cerebral. ALC es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica con mayor facilidad que la carnitina sola. Es muy útil para las personas mayores de 40 años, para estimular la función de las células neuronales.

Modo de empleo:
· Las dosis recomendadas de suplementos de carnitina son de 15 a 30 mg por Kilogramo de peso corporal y día.
· El momento mas apropiado para la toma de L-carnitina es media hora antes del entrenamiento.

Jordi Fernández López
Licenciado en Educación Física y Deportes.
Master ARD COES.UAM

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Qué son y qué hacer con las agujetas

Introducción:
La lesión muscular más frecuente es la que en el ámbito popular se conoce como "agujetas". No son lesiones graves o que obliguen a una baja laboral, o que precisen inmovilización o el tratamiento quirúrgico, sin embargo, pueden afectar a grandes masas musculares, el dolor a la movilización puede ser muy incapacitante, y su periodo de recuperación siendo corto con respecto al dolor (3-5 días), la vuelta a la normalidad de los registros de fuerza máxima alcanzan las dos semanas. No aparecen en las estadísticas de las lesiones de los servicios de traumatología o de medicina de la educación física y el deporte. La razón es que todos nos curamos de ellas porque son autolimitadas y su proceso de retorno a la "normalidad" es completo en un tiempo moderado. No son graves, entonces... pero será interesante tenerlas en cuenta en ciertos períodos de entrenamiento.

Definición:
El nombre español de agujetas proviene de la idea popular que estas se producen por la cristalización del ácido láctico (sería el lactato sódico) en el músculo que ha trabajado intensa y anaeróbicamente, y "como agujitas" se clavarían en el músculo, al ponerlo en movimiento. La práctica de un ejercicio liviano disminuye con el tiempo la percepción de dolor, lo que confirma la hipótesis, pues, según ella el lactato se licuaría por el efecto mecánico del movimiento y térmico del calor. No vamos a definir todas y cada una de las diferentes teorías, hay diferentes revisiones nacionales y extranjeras con mejor o peor impacto en la ciencia nacional. El lactato no se cristaliza a temperatura corporal (ni en la nevera) y, como es obvio, nadie lo ha visto en ese estado en una biopsia muscular. Además, no se acumula en ningún sitio porque se reutiliza rápidamente por todos los tejidos corporales. Las agujetas son microlesiones musculares por un trabajo mécanico sobre unas fibras musculares, que no están preparadas para sostenerlo, bien por su estado de fatiga o porque no son las fibras adecuadas para ese trabajo solicitado (generalmente fibras rápidas) o por ambas razones. La rotura celular libera el contenido de la célula al entorno de la fibra. Sobre todo son las sustancias que provocan dolor e inflamación las que pondrán en marcha el estado inflamatorio que establecerán y aumentarán al inicio. Otras sustancias, como las enzimas musculares creatinquinasa (CK) y lactodeshidrogenasa (LDH) o la misma miosina muscular, aprecerán en el torrente circulatorio. La inflamación retiene agua que con el reposo se quedará en la zona y aumentará la presión local, por lo que con el inicio del movimiento aumentará el dolor. Este edema (retenciópn de agua) será el que disminuirá, cuando se haga un nuevo ejercicio con la consiguiente disminución de la noxa sobre las fibras nerviosas excitadas por la inflamación. La zona afectada es en general la músculo-tendinosa, pues es el lugar de transición de la zona contráctil a elástica, donde las fibras musculares sufren más tensión. Las débiles y fatigadas, las que no esten preparadas, sucumbirán.

Prevención y tratamiento:
Decir que lo mejor para curarlas es prevenirlas, no sólo es un error en la concepción de la idea de curar, sino que es una simpleza. Se cura, cuando ya hay patología, por lo tanto no es posible entonces evitar lo que se ha de curar. Evitarlas es inútil. Son parte de un poceso de adaptación. Podemos ser cautos en la administración de las cargas de trabajo y asegurar las medidas higiénico-deportivas usuales. Estas son básicas en la disminución de la percepción dolorosa, aunque no de la variación de la fuerza. La aplicación de frío (hielo o agua) después del ejercicio es necesaria sobre todo en ejercicios donde el componente de trabajo excéntrico o la solicitud de ciertos grupos musculares ha sido elevada. Una vez instauradas, un calentamiento más específico y prolongado pre ejercicio, un masaje superficial (nunca profundo), la posible introducción del trabajo en el agua y hasta un tratamiento con medicación antiálgica (paracetamol o acido acetil salicilico) a las dosis usuales, cuando son importantes, es más que suficiente. El tiempo lo cura todo. La recuperación será progresiva y el mejor es repetir aquel que las produjo a menor intensidad y velocidad. En el inicio, recordando sólo el gesto y prestando especial atención a la técnica, con cargas bajas y un número de repeticiones alto (15-20). El bicarbonato ayuda, en el mejor de los casos, a que el "lesionado" se hidrate, pero no sirve ni para diluir los cristales (que no existen) ni para disminuir el dolor o acelerar la recuperación.

Dr. Franchek Drobnic
Jefe del Depto de Fisiología del Deporte del CAR

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El Síncope (desvanecimiento)

El flujo sanguíneo cerebral está regulado por la presión arterial y por las resistencias de las arterias y venas que lo riegan. Así los vasos cerebrales se constriñen o dilatan en función del aumento o disminución de la presión arterial. El síncope es un trastorno de regulación de este flujo sanguíneo cerebral, en el que se produce un descenso relativamente brusco del mismo, en general, por un aumento de estas resistencias cerebrovasculares. Cuando existe una caída de la presión arterial sistémica por una disminución de las resistencias periféricas, esplácnicas o por alteraciones de la bomba cardíaca provocarán también una alteración del flujo a nivel cerebral.
El sincope vasovagal, vasopresor o vasomotor es el más común de todos los desvanecimientos. Pueden existir varias causas: un estado de tensión emocional, una visión desagradable, temor a padecer dolor, una gran competición, etc... Se produce un descenso de las resistencias de la red circulatoria a nivel digestivo y de las extremidades al que se asocia una hiperactividad vagal (bradicardia y descenso del gasto cardíaco) con el consiguiente descenso de la presión sanguínea y aparición del desvanecimiento. Si lo que predomina es la vasodilatación periférica se define como más vasomotor que vasopresor.
Este cuadro clínico tiene tendencia a repetirse dado que el miedo y la tensión a padecerlo puede ser causa por sí mismo de su aparición. Por ello debe considerarse en individuos sensibles a padecerlo cuando se hallen fatigados por el entrenamiento, en baja condición física, en ayuno o dehidratados cuando desean alcanzar un peso de competición, o en los ambientes calurosos o que permiten poca transpiración.

Diagnóstico
Si la causa del síncope no se explica fácilmente el individuo debe hospitalizarse para realizar un estudio exahustivo. Debe descartarse que la causa del síncope sea por un problema cardiológico y evitar la confusión con estados patológicos como la epilepsia, un estado hipoglucémico (niveles de azucar bajos en sangre), una enfermedad cerebrovascular, un síndrome de hiuperventilación por un estado de ansiedad, un drop atack, o un desmayo histérico. Una buena historia clínica nos orientará con rapidez en el síncope por un acceso de tos, miccional o por estados dolorosos agudos. En el caso del vasovagal debe estudiarse que factores influyen en su aparición para poner remedio. En el de hipersensibilidad del seno carotídeo un masaje del mismo junto a un control de la tensión arterial, frecuencia cardíaca y si es posible con electrocardiograma será fundamental en el diagnóstico y en el de hipotensión ortostática una valoración tensional en decúbito, sentado y de pie a los 1, 3 y 5 minutos será también de gran utilidad.

Síncope por calor
Dentro de los que se podrían considerar de caracter neurogénico y vasovagales debe considerarse especial interés el originado por el calor ambiental. Generalmente ocurre en adultos estando de pie, y su causa primordial es el llenado de las venas de extremidades inferiores y abdomen por un a vasodilatación periférica, que provoca una disminución de la perfusión cerebral con desvanecimiento de mayor o menor intensidad en función de la rapidez y cantidad. Cuando estamos en una competición deportiva en la que el ambiente es caluroso debemos tener en cuenta que su aparición es más frecuente si se está de pié sin moverse durante bastante tiempo (espectadores), después de comer, si se levanta del asiento (espectador) o del suelo con gran brusquedad, o en los deportistas cuando paran de golpe después de una carrera de manera que el músculo deja de ejercer de bomba sanguínea facilitando el llenado del corazón derecho, y en los individuos adultos dado que sus vasos cerebrales no tienen la capacidad de adaptación a los cambios tensionales de los individuos jóvenes.

Tratamiento
Estará orientado a corregir los factores que la desencadenan ya sea la causa primaria una enfermedad de base o como en el caso del síncope vasovagal un conjunto de circunstancias que pueden favorecerlo. Evitar el ayuno prolongado y las dietas mal equilibrqadas, los estados de deshidratación, las medicaciones hipotensoras, incrementar levemente la ingesta de sal, facilitar el retorno venoso con medias elásticas en los varicosos, etc....

Dr. Franchek Drobnic
Jefe del Depto de Fisiología del Deporte del CAR

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Actividad fisica, deporte y consumo de tabaco

Introducción
El tabaco en el deporte tiene tres vertientes muy diferentes, por un lado el efecto del consumo del tabaco por el deportista y la utilidad de la práctica de un ejercicio para facilitar la desintoxicación y por otro la financiación de algunos como los de motor e incluso los de aventura que precisan su colaboración para mantenerse, o eso creen. Este último es un tema que se aparta del deporte como ejercicio y salud y pertenece más al circulo de actividades económico-financieras de las grandes compañías, empresas e industria, por lo que su estudio y evaluación merecen la atención de personas expertas en esos ámbitos económicos más que en los fisiopatológicos del ejercicio.

Tabaco y salud
La importancia del consumo del tabaco por parte del individuo que hace ejercicio se centra en dos compuestos principales el monóxido de carbono (CO) y la nicotina. El monóxido de carbono es un gas y uno de entre los más de 2000 que se desprenden del humo de un cigarrillo junto con otros gases como el anhídrido carbónico, el metano y los hidrocarburos saturados o no. El CO se une a la hemoglobina de la sangre con una gran afinidad formando carboxihemoglobina (COHb). Esta afinidad es más grande que la del oxígeno por lo que se produce una variación en el intercambio de gases en el aparato respiratorio, y se alteran las posibilidades de transporte sanguíneo del oxígeno hacia el músculo provocando en suma una hipoxia relativa (una cierta falta de oxígeno por los tejidos que están en activo). Este hecho hará que el músculo se fatigue antes y también se recupere más tarde. En un estudio los sujetos que fumaban entre 10 y 12 cigarrillos tenían un 5% de COHb y los que fumaban de 30 a 40 más de un 10%. Es importante, además, tener en cuenta que puede tardarse más de un día en retornar a los niveles normales de COHb en sangre. En otro lugar se encuentra la nicotina del tabaco que por su parte provoca una liberación de sustancias de caracter adrenérgico (estimulante) que tienen unos efectos cardiovasculares y neurovegetativos que se manifiestan en el ejercicio con un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial para las mismas cargas de trabajo que cuando no se ha fumado previamente, lo que provoca un trabajo adicional del corazón durante el ejercicio. A su vez, la nicotina, también favorece que aparezcan trombos al facilitar la adhesividad de las plaquetas entre sí a la zona interna de los capilares arteriales (endotelio). Toda esta suma de elementos contribuye a alterar la circulación sanguínea y la irrigación de los tejidos. Cabe pensar, con cierta razón, que los riesgos de padecer una patología aguda debida al consumo del tabaco aumentarán si el fumador crónico se halla en zonas de hipoxia (disminución de oxígeno) o si hace ejercicio en esas condiciones ambientales como puede ser en grandes alturas, o lo hace a una gran intensidad no estando preparado, o si tiene ya previamente alteraciones de su aparato cardiocirculatorio y/o respiratorio y no ha sido evaluada su intensidad de trabajo de seguridad (mediante una prueba de esfuerzo con medición de gases respiratorios y monitorización cardíaca). Sin embargo que los fumadores no se asusten (del todo). Ejercicios de moderada intensidad como la práctica del esquí, no provocan variaciones importantes o diferentes a las de los no fumadores si se practica por lo menos a alturas inferiores a 2500 m., tienen un cierto nivel de práctica del deporte y no tienen una enfermedad de fondo. Como se demostró en un estudio sobre una población importante de esquiadores fumadores y no fumadores realizada por miembros de la Sociedad Española de Respiratorio. El mensaje que se desprende de lo anunciado hasta ahora es de que si un fumador desea hacer ejercicio para divertirse o para mejorar su salud, pero no quiere dejar de fumar ¿?, debe procurar hacerse un buen chequeo cardiorespiratorio de esfuerzo. Siempre debe ser así sobre todo si tiene pensado iniciar una actividad de cierta duración o intensidad en altura como el trekking, el esquí de montaña, o como viajes a paises de la altura como Perú, Méjico o el Nepal donde espera hacer excursiones donde un cierto nivel de preparación será muy saludable. Los efectos negativos del consumo del tabaco en la salud y en concreto en el ejercicio deben valorarse con seriedad dado que pueden haber influenciado de manera muy importante en algunas de las expediciones malogradas a las cimas importantes del mundo o expediciones polares que no sólo no alcanzaron sus objetivos sino que sufrieron finales verdaderamente patéticos.
En lo que respecta al rendimiento deportivo, los profesionales de "elite" saben que el consumo de tabaco aumenta en más de un 10% el gasto energético basal y que un aumento de los niveles de carboxihemoglobina reducen la capacidad de conseguir un consumo máximo de oxigeno en una proporción casi linear. Así un aumento de un 5% disminuye las posibilidades de un rendimiento máximo un 5%. Aunque esto no interfiera en trabajos a ritmos e intensidades moderados porque hay una buena compensación cardiocirculatoria (si no hay alteraciones por el consumo de tabaco sostenido o por otra razón) sí limita los esfuerzos sostenidos a intensidades altas. Además, hay estudios puntuales que demuestran que el consumo de tabaco en las féminas puede favorecer las fracturas de estrés por una disminución de sus niveles séricos de estrógenos y en consecuencia de su densidad mineral ósea. La conclusión es obvia, el consumo de tabaco no sólo estropea directamente los pulmones, el corazón, las arterias... e indirectamente otros órganos, piezas principales de la herramienta que utiliza el deportista para su trabajo, su cuerpo, sino que además su uso implica una disminución del rendimiento físico de una forma importante. Por eso en los estudios epidemiológicos los deportistas son de los profesionales menos fumadores. Entre ellos esta proporción es un triángulo cuya base la forman los deportes técnicos con un trabajo físico competitivo menor y el vértice los deportes de más intensidad y duración, es decir que requieren una buena oxigenación de los tejidos.
El deportista medianamente inteligente y el que se preocupa por su saud no puede valorar de ninguna forma la posibilidad de fumar. No existe la excusa del control de la ansiedad. Para ese fin existen muchos medios de los que ninguno tiene los efectos nocivos del tabaco a corto o a largo plazo en uno mismo o en el vecino. Por lo tanto, actividad física moderada, controlada, alegre y distraida sí, es saludable, pero siempre sin tabaco.

Efecto del aumento de los niveles de carboxihemoglobina COHb en el consumo máximo de oxígeno en el individuo sano. Obsérvese la disminución proporcional del rendimiento al aumentar la COHb

Dr. Franchek Drobnic
Jefe del Depto de Fisiología del Deporte del CAR

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